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2017年天津医保异地就医报销处理目标及报销注意事项

2017-09-05 11:35:25
文章《2017年天津医保异地就医报销处理目标及报销注意事项》由作者投稿、稳妥方针栏目修改于2017-09-05 11:35:25收集收拾发布,期望对你有所协助,如有过错请及时反应。

2017年天津医保异地就医报销处理目标及报销注意事项》由小编收拾发布,期望对您有所协助。天津医保现在也现已开通了异地就医直接报销服务,那么那些人能够处理异地就医报销呢?异地就医报销怎样处理呢?下文将为您具体介绍天津医保异地就医报销流程。

天津医保异地就医报销处理目标

现已在天津市社保分中心处理了异地安顿、长时刻派驻外地作业、异地长时刻寓居挂号,以及转诊转院就医挂号的天津市根本医疗稳妥参保人员可处理直接结算事务。具体来说有以下几类人:

1.异地安顿退休人员是指退休后在异地久居且户籍迁入久居地的人员;

2.异地长时刻寓居人员是指在异地寓居日子且契合天津市规则的人员;

3.常驻异地作业人员是指用人单位派驻异地作业且契合天津市规则的人员;

4.异地转诊人员是指天津市转诊规则的人员,经天津市转诊转院职责医院确诊,并处理转诊转院手续,经天津市经办组织赞同需转异地医疗组织诊治。

5.处理异地长时刻寓居的天津市城乡居民根本医疗稳妥参保人员;

6.参加加天津市城乡居民根本医疗稳妥的学生儿童。

异地就医前怎样处理挂号?

在异地就医的参保人员,需持社会保障卡到所参保的区社保分中心处理直接结算挂号。

异地就医哪些医疗费能够报销?

答:在挑选的定点医院,住院医疗费用能够报销。医疗费的报销规模参照就医地的医保目录,报销的规范履行天津市医疗稳妥方针。

跨省异地住院就医直接结算人员怎么进行存案?

(一)就医存案挂号

1、所需资料:因长时刻居注长时刻作业等原因,在外地安顿的天津市参保人员,确因病况需求,在进行跨省异地住院就医前,需持参保人员社保卡或身份证(托付别人处理的,除参保人员的社保卡或身份证外,还需托付人身份证),到参保的区社保分中心处理异地就医联网存案挂号手续。

2、具体流程:经办人员通过人社部异地就医挂号体系,为参保人处理异地联网存案挂号手续。经参保人员挑选承认就医组织后,提交跨省异地就医请求,填写并生成《______省(区、市)跨省异地就医挂号存案表》,保存后,挂号信息即时上传异地就医结算处理渠道。

3、注意事项:在处理异地安顿住院就医挂号存案手续时,可在安顿省(直辖市)内国家发布的跨省联网定点医疗组织规模内自行选定,原则上不超越三家、一年可改动二次。该人员自挂号之日起,即可到选定的就医地定点组织就医。

(二)异地转诊转院人员跨省联网就医挂号

参保人员确因病况需求,转诊转院到外地进行住院治疗,需依照天津市规则先处理转诊转院手续后,到参保的区社保分中心处理跨省异地联网转诊转院存案挂号手续。

(三)跨省异地就医存案人员信息改动

已完结异地就医存案的人员,若异地寓居地、定点医疗组织、联系电话等信息发作改动,或转诊人员在异地医疗期间再次转院或入院,需直接向参保地分中心请求改动,经其审阅承认后,立刻收效。

(四)城乡参保人员,的确需求进行跨省联网住院直接结算的,同城镇员工相同需处理异地安顿挂号存案后,方可就医直接结算。

异地参保人员在天津市怎么进行跨省就医?

一、联网刷卡住院就医结算流程

(一)异地参保人员就诊时,持《社会保障卡》处理住院联网挂号手续。

(二)参保人员依照天津市医疗组织现有流程,处理住院挂号手续。

(三)参保人员出院结算时,应依照参保地住院待遇付出由其个人承当的费用,归于医保付出的费用,由天津市经办组织与定点医疗组织按协议结算。

(四)依照人社部要求医院打印住院收据,收据打印的内容,依照参保地供给的规范,对应科目称号。“收据联”交参保患者,“记账联”由医院留存备检。

(五)天津市医疗组织打印天津市跨省联网结算单。

二、注意事项

(一)依照人社部要求,异地参保人员在天津市就医并直接结算的,履行天津市的医保付出规模及有关规则(根本医疗稳妥药品目录、治疗项目和医疗服务设施规范)。根本医疗稳妥统筹基金的起付规范、付出份额和最高付出限额原则上依照参保地报销方针履行。

(二)应由统筹基金、公务员医疗补助、大额救助、城乡大并其他补助等付出的医疗费同时结算。

(三)参保人员因故全额垫支医疗费用的,相关信息由医疗组织上传,参保人员依照原垫支流程报销。

以上信息均来历网络,如有变化,请以官网为准。

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